آسیمتری چهره به شرایطی گفته می شود که دو سمت صورت کاملا یکسان و مشابه یکدیگر نباشند. علل مختلفی برای آسیمتری چهره وجود دارد که از مهم ترین آن ها می توان به موقعیت غیرطبیعی سر، ضربه، فلجی عضلات صورت، کرنیوسیستوسیس، میکروزمیای صورت، فاکوماتوسیز و آتروفی پیش رونده صورت اشاره نمود. موقعیت غیرطبیعی سر می تواند ناشی از ناهنجاری های استخوانی- ماهیچه ای و یا برآمده از مشکلات چشمی باشد. شایع ترین علت ایجاد موقعیت غیرطبیعی سر ناشی از نقایص عضلانی مادرزادی است که می تواند تکامل طبیعی صورت را تحت تاثیر قرار داده و منجر به عدم تقارن چهره مشابه مواردی که به دنبال موقیعت غیرطبیعی سر با علل چشمی می گردد، شود. ارزیابی آسیمتری چهره شامل اخذ تاریخچه بیمار، معاینه فیزیکی و تصویربرداری های پزشکی می باشد. تصویربرداری های پزشکی و مورفومتری صورت برای تشخیص عینی (آبجکتیو) و اندازه گیری آسیمتری چهره و طراحی درمانی مناسب مفید است. در بیماران با فلجی عضله مایل فوقانی مادرزادی، کجی سر برای فرار از دوبینی ایجاد می شود، در نتیجه در مدت زمان طولانی، منجر به همی هیپوپلازی صورت در قسمت میانی سمت مخالف قسمتی از صورت که عضله فلج وجود دارد و هم چنین انحراف تیغه بینی و دهان به سمتی از صورت که هیپوپلاستیک شده، می گردد در حالی که این عدم تقارن چهره در بیماران با نقایص اکتسابی دیده نمی شود. وجود این نوع از آسیمتری های چهره با منشا توریکولیس های چشمی در بزرگ سالان، یافته مفیدی برای تایید مزمن بودن نقص و جلوگیری از بررسی های غیرضروری سیستم عصبی مرکزی در بیمارانی است که سابقه مشخصی را بیان نمی کنند. اصلاح موقعیت غیرطبیعی سر از طریق جراحی استرابیسم یا سایر روش های غیرجراحی در زمان مناسب می تواند توسعه آسیمتری را متوقف و با افزایش سن و رشد و تکامل صورت، برطرف کند. در این مقاله مروری، مقالات علمی و کتب منتشر شده بین سال های 1980 تا 2015 مورد ارزیابی و نقد قرار گرفته و شواهد علمی معتبر با توجه به معیارهای ورود و خروج، جمع آوری، بررسی، خلاصه، بحث و نتیجه گیری شدند. هدف از این مطالعه، مروری بر تاثیر موقعیت غیرطبیعی سر در ایجاد آسیمتری چهره می باشد.

رادیوگرافیهای سفالومتری متداول (Conventional) با تکیه بر لندمارکهای آناتومیک و رفرانس های داخل جمجمه ای مورد ارزیابی قرار می گیرند. با بررسی و تحقیقات متعدد مشخص گردیده که شیب خطوط مرجع داخل جمجمه ای، مثل محور SN و فرانکفورت در افراد و جوامع مختلف با هم تفاوت داشته، و از طرفی تفاوتهای آناتومیکی نقاط لندمارک داخل جمجمه ای و عدم ثبات آنها، منجر به انحراف معیار (SD)  5.6-4.6 با واریانس حدود 36-25 درجه را در نرم افزارها نشان می دهد، که هرچه جامعه آماری وسیع تر گردد اختلاف بیشتری را نشان می دهد.با معرفی روش سفالومتریNHP، با استفاده از خطوط مرجع خارج جمجمه ای که در واقع یک موقعیت طبیعی و فیزیولوژی استاندارد شده سر است، این موقعیت طبیعی برقرار می شود.واضح است که پلانهای مرجع در واقع از برخورد لندمارکهای آناتومیک داخل جمجمه ای بدست نیامده بنابراین تحت تاثیر موقعیت های تغیرپذیر لندمارک های آناتومیک قرار نگرفته و بعنوان یک مرجع مستقل میتواند مورد استفاده قرار گیرد.در روش NHP با خصوصیاتی که بیان گردید از قابلیت تکرار (Reproducibility) بالائی برخوردار بوده، و در تحقیق حاضر و سایر تحقیقات نشان داده شده، که انحراف معیار نرم اندازه در این روش به 2 و واریانس 4 درجه تقلیل می یابد. بنابراین استفاده از روش NHP  امکان ارزیابی نیمرخ بیماران را مشابه با واقعیات کلینیکی آنها فراهم می نماید.در این تحقیق با استفاده از سفالومتری NHP از تعداد 20پسر و 20دختر بالغ و 25پسر و 28دختر 14-9 ساله ایرانی که همگی دارای صورت مطلوب، اکلوژن نرمال کلاس یک که هیچگونه سابقه درمان ارتودنسی، جراحی فک و صورت و زیبایی نداشته اند انتخاب گردید. هدف از این تحقیق بدست آوردن نرم اندازه های جامعه ایرانی در دو جنس و دو گروه سنی 30-18 و 14-9 ساله می باشد.

آنالیزهای سفالومتری رایج با رفرنس های داخل جمجمه ای SN و پلن فرانکفورت در بعضی موارد و بخصوص در بیماران ارتوسرجری، یافته های نادرست تشخیصی و نتایج درمانی نامطلوبی به دنبال دارند که بیشترین علت آن عدم ثبات رفرنس های داخل جمجمه ای است. موقعیت طبیعی سر (NHP) موقعیت استاندارد شده سر می باشد که ثبت آن در رادیوگرافی های لترال سفالومتری امکان استفاده از رفرنس های خارج جمجمه ای را میسر می نماید. هدف از این مطالعه ارزیابی ضرورت تهیه سفالومتری طرفی در موقعیت طبیعی سر در تشخیص و طرح درمان بیماران مبتلا به مال اکلوژن شدید (ارتوسرجری) در مقایسه با مبتلایان به مال اکلوژن خفیف و متوسط می باشد؛ بدین منظور سفالومتری 28 بیمار ارتدنسی و 26 بیمار ارتوسرجری که در موقعیت طبیعی سر تهیه شده بود، انتخاب گردید. تشخیص و طرح درمان بر اساس ارزیابی کلینیکی و آنالیزهای سفالومتری بخصوص آنالیزهای Harvold و Tweed بود. هر گروه بر اساس جهت رشدی به دو گروه افقی و عمودی تقسیم گردید. زاویه بین پلن های SN و FH با TH (خط عمودی حقیقی) اندازه گیری شد؛ سپس میزان همبستگی این زاویه ها بین دو گروه و همچنین در ارتباط با شدت مال اکلوژن در دو بعد افقی و عمودی بررسی گردید. نتایج حاصل از دو گروه با استفاده از آزمون Independent t مورد مقایسه قرار گرفت. یافته های این مطالعه نشان داد که:1- خط SN نسبت به FH شیب بیشتری دارد و در بیماران ارتدنسی پلن FH از قابلیت اعتماد بیشتری نسبت به SN برخوردار است.2- در بیماران ارتوسرجری نتایج حاصل از زاویه های SN-TH و FH-TH تفاوت آماری قابل ملاحظه ای داشتند.3- اختلاف زاویه SN-TH در بیمارانی که رشد عمودی داشتند، در هر دو گروه بیماران زیاد بود.این نتایج بیانگر لزوم کاربرد رادیوگرافی لترال سفالومتری در موقعیت طبیعی سر در تمام بیماران ارتوسرجری و در بیماران ارتدنسی دارای رشد عمودی می باشد.

مقدمه: موقعیت طبیعی سر، بر اساس تخمین NHO (Natural head orientation)، به عنوان یک جایگزین مناسب از نظر دقت و تکرارپذیری برای موقعیت طبیعی سر به روش ثبتی NHP (Natural head position) مطرح می باشد، که مشکلات تکنیکی و خطاهای فیزیولوژیک روش NHP را ندارد. این مطالعه با هدف تهیه ی نوعی تمپلیت، که استفاده از مزایای موقعیت طبیعی سر و خطوط رفرنس خارج جمجمه ای را بر پایه ی روش NHO امکان پذیر سازد، انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع توصیفی-تحلیلی بود. سفالوگرام و فتوگرافی های نیمرخ، از پرونده ی 60 بیمار بالغ (30 مرد و 30 زن) که دارای صورت متناسب و اکلوژن نرمال بودند، مورد بررسی قرار گرفت. ابتدا بر روی فتوگرافی های بیمار، موقعیت طبیعی سر از راه تخمین، تعیین شد و سپس به سفالوگرام انتقال یافت. در سفالوگرام ها، خطوط عمودی و افقی حقیقی از نقطه ی نازیون نسج سخت، ترسیم شد و لندمارک های نسج سخت و نرم صورت، تعیین و از روی میانگین داده ها، نیمرخ استاندارد تهیه و تمپلیت به تفکیک جنس و در اندازه های مختلف تهیه شد. اطلاعات وارد نرم افزار SPSS نسخه ی 17 گردید و برای تجزیه و تحلیل داده ها از آمار توصیفی و آزمون تی استیودنت استفاده شد. سطح معنی داری، p value < 0/05 به دست آمد. یافته ها: در مقایسه ی بین تمپلیت گروه مذکر و مؤنث که با انطباق آنها در نقطه ی Nasion و خط افقی حقیقی انجام گرفت، نتایج نشان داد، اندازه های خطی در گروه مذکر نسبت به گروه مؤنث بزرگتر، چانه و پیشانی برجسته تر و زاویه ی نازولیبال کوچک تر است. نتیجه گیری: استفاده از تمپلیت سفالومتری بر پایه ی NHO، به عنوان یک ابزار تشخیصی مفید می باشد که موجب بالا رفتن سرعت و دقت آنالیز در درمان های ارتودنسی می شود.

مقدمه: موقعیت طبیعی سر یا (NHP) Natural Head Position وضعیتی است که با مورفولوژی و ظاهر هر فرد تطابق بیشتری دارد و از نظر کلینیکی معنی دارتر است به همین دلیل: هدف از این تحقیق ارزیابی چهار روش آنالیز قدامی خلفی، Wits-1، Reidel-2، Sassouni-3، Cooke-4 و سنجش برتری آنها نسبت به یکدیگر از نظر نزدیکی به وضعیت کلینیکال بود.مواد و روشها: نوع تحقیق، مقطعی (Cross sectional) و روش جمع آوری اطلاعات، مشاهده ای (معاینه مستقیم و استفاده از رادیوگرافی سفالومتری لترال) با استفاده از فرم اطلاعاتی بود. در مطالعه حاضر 40 دختر دانش آموز دبیرستانی مشهدی دارای اکلوژن نرمال با محدوده سنی 18-16 سال از مناطق مختلف آموزش و پرورش شهر مشهد به صورت تصادفی خوشه ای نمونه گیری و انتخاب شده و پس از تهیه رادیوگرافی سفالومتری لترال در حالت NHP (با آگاهی و موافقت دانش آموزان و والدین آنها) نقاط، پلنها و زوایای مورد نظر در سفالوگرام هر فرد تعیین و اندازه گیری شد.در این تحقیق از نرم افزار آماری SPSS استفاده شد و نوع تحلیل در این پژوهش، تحلیل داده های گسسته بوده و بررسیهای آماری با استفاده از آزمون دقیق فیشر در جدولهای توافقی دو طرفه (Fisher exact test in two way crosstabulation) انجام گردید.یافته ها: پس از ارزیابی آنالیز قدامی خلفی Cooke، Wits، Reidel و Sassouni یافته ها به صورت زیر بود:1- آنالیز  Cooke، Wits، Reidel و Sassouni به ترتیب 85%، 75%، 70% و 32.5% همخوانی با وضعیت کلینیکی نشان دادند؛2- در مقایسه آنالیزهای قدامی خلفی Wits و Reidel تفاوت معنی دار نبود؛3- در مقایسه آنالیزهای قدامی – خلفی Wits و Cooke تفاوت معنی دار نبود؛4- در مقایسه آنالیزهای قدامی – خلفی Wits و Sassouni اختلاف معنی دار بود (P-v<0.01)؛5- در مقایسه آنالیزهای قدامی – خلفی Reidel و Sassouni اختلاف معنی دار بود (P-v<0.01)؛6- در مقایسه آنالیزهای قدامی – خلفی Cooke و Sassouni اختلاف معنی دار بود (P-v<0.01).نتیجه گیری: بطور کلی، می توان چنین نتیجه گرفت که بررسیهای آماری تاییدی بر نزدیکی بیشتر آنالیزهای قدامی – خلفی Cooke، Wits و Reidel با حالت کلینیکی بوده اما نتایج حاصل از آنالیز قدامی خلفی به روش ساسونی با سه روش دیگر از نزدیکی کمتری برخوردار است.روشهای ذکر شده بر اساس قابلیت اعتماد در این بررسی به ترتیب به روش قدامی خلفی بر اساس آنالیز Cooke، Wits و Reidel بوده بنابراین دقت آنالیز Cooke نسبت به آنالیزهای قدامی خلفی دیگر بسیار زیاد می باشد.

قرارگیری غیر عادی سر نسبت به محور بدن از علایم بالینی مهمی است که علل چشمی و غیر چشمی دارد. پراکندگی اطلاعات مربوط در منابع و مقالات و اهمیت برخورد بالینی متناسب ، منجر به نگارش این مقاله مروری شده است. به منظور نگارش این مقاله با استفاده از گل واژه های (AHP) abnormal head posture، مروری بر مقالات انتشاریافته از سال 1975 تا سال 2004 و مراجع مربوط صورت گرفت. علل اصلی وضعیت غیر عادی سر، گزارش های موارد بیماری خاص این علامت بالینی، درمان های انجام شده و نکته های با اهمیت، مورد توجه قرار گرفتند. برای رسیدن به تشخیص و درمان مناسب در بیمار مبتلا به AHP، به در نظر گرفتن و اطلاع از تمامی عوامل منجر به ایجاد این علامت بالینی مهم نیاز است. در تمامی موارد باید علل چشمی مربوط به AHP بررسی شوند. وضعیت غیر عادی سر ممکن است با اختلالات حرکتی چشم ها همراه باشد یا این که صرفا جهت بهبود دید و میدان بینایی ایجاد شود. به طور کلی، انحرافات هماهنگ و ناهماهنگ ، فلج های فوق هسته ای، الگوهای انحرافA  و V، نیستاگموس و اختلالات دستگاه عصبی مرکزی از عللAHP با منشا چشمی هستند. عدم تقارن صورت، از تظاهرات دیررس وضعیت غیر طبیعی سر به مدت طولانی است.

سابقه و هدف: تمپلیت سفالومتری یک شکل گرافیکی است که از اندازه های طبیعی افراد نرمال تهیه می شود. بنابراین با همان دقت آنالیزهای سفالومتری معمولی و با سرعت بیشتر و با مشاهده مستقیم، محل ناهنجاری را برای مشاهده گر مشخص می سازد. تحقیق حاضر با هدف تهیه نوعی تمپلیت که استفاده از مزایای موقعیت طبیعی سر (NHP) و خطوط رفرنس خارج جمجمه ای را نیز امکان پذیر سازد صورت پذیرفت.مواد و روشها: نمونه های این مطالعه توصیفی شامل 62 رادیوگرافی سفالومتری جانبی تهیه شده، بر پایه موقعیت طبیعی سر و از دانشجویان دانشکده دندانپزشکی تبریز به شرط داشتن اکلوژن نرمال و نیم رخ صورتی مطلوب بود. برای تمامی نمونه ها بر روی کاغذهای تریسینگ نقطه N به عنوان مبدا مختصات و خطوط حقیقی عمودی و افقی به عنوان محورهای مختصات با مرکزیت N در نظر گرفته شده و طول و عرض جغرافیایی 32 لندمارک واقع در نسج نرم و سخت تعیین گردید. سپس میانگین و انحراف معیار تمامی لندمارک ها با استفاده از نرم افزار SPSS محاسبه شدند.یافته ها: یافته مهم این تحقیق تهیه و ارایه نوع جدیدی از تمپلیت بر اساس نظریه و اصول NHP بود که برای تهیه آن با استفاده از میانگین نقاط لندمارک، تصویر نیم رخ نرمال صورت (mean profile face) رسم گردیده، سپس تمپلیت سفالومتری بر اساس NHP در دو سری در پنج اندازه به تفکیک جنس برای افراد بالغ بدست آمد.نتیجه گیری: طبق نتایج این تحقیق، تمپلیت سفالومتری یک وسیله سریع و مطمئن برای انجام آنالیزهای سفالومتری دردرمان های ارتودنسی و جراحی های ارتوگناتیک می باشد. از طرف دیگر استفاده از خطوط مرجع خارجی جمجمه ای در تمپلیت جدید این امکان را فراهم می آورد که نتایج آنالیزهای سفالومتری به واقعیت موجود در معاینات کلینیکی نزدیکتر باشند. در مقایسه بین تمپلیت گروه مذکر با گروه مونث، در مجموع اندازه های خطی در گروه مذکر بیشتر از گروه مونث بود و همچنین برجسته تر بودن چانه و پیشانی در افراد مذکر و بزرگ تر بودن زاویه نازولبیال و شیب بیشتر SN در افراد مونث از یافته های تحقیق حاضر می باشد.

جوشکاری قوس فلزی الکترود پوشش دار بر روی فولادهای کم آلیاژ استحکام بالا در خطوط لوله انتقال گاز طبیعی ایران اهمیت ویژه ای دارد. در این مقاله خواص مکانیکی و متالورژیکی موقعیت های مختلف لوله (با قطر خارجی 36 اینچ و در ساعت های 1: 30-12، 3-1: 30، 4: 30-3 و 4: 30-6) برای تعیین منطقه بحرانی جوش سر به سر چند پاسه، ناحیه متاثر از حرارت و فلز پایه به وسیله آزمایشهای کوانتومتری، متالوگرافی، کشش، ضربه و سختیسنجی بررسی شد. نتایج آزمون کشش، کمترین میزان استحکام نهایی را (در راستای عمود بر جوش و در موقعیت 3-4: 30) برابر 463 مگاپاسکال و کمترین انرژی شکست را (در راستای عمود بر جوش و در موقعیت 1: 30-3) برابر 96 ژول ارزیابی میکند که 61 درصد کاهش نسبت به فلز پایه را نشان می دهد. میزان تغییرات سختی در نواحی و موقعیت های گوناگون ناچیز (کمتر از 5 درصد) است. تصاویر حاصل از آزمون متالوگرافی با میکروسکوپ های نوری و الکترونی نشان می دهد که مقدار پرلیت ناحیه پاس سطح جوش و منطقه تحت تاثیر حرارت نزدیک فلز پایه نسبت به فلز اصلی به ترتیب 12. 5 و 25 درصد کاهش داشته است. مقدار کاهش نیوبیوم در موقعیت 4: 30-6 نسبت به فلز 0. 025 می باشد.

زمینه و هدف: استفاده از پلان های مرجع اینتراکرانیال برای ارزیابی قدامی - خلفی روابط فکی به طور ذاتی قابل اعتماد نیست، ولی همچنان به طور وسیعی این پلان ها در ارزیابیهای سفالومتریک، جهت تشخیص و درمان بیماران ارتودنسی به کار می روند. هدف از انجام این مطالعه بررسی میزان همبستگی دو آنالیز وابسته به پلان اکستراکرانیال True Horizontal (TH/AB و TH-Wits) با آنالیزهای افقی و عمودی که به صورت معمول انجام می گیرد، می باشد.روش بررسی: در این مطالعه توصیفی مقطعی از چهل بیمار بالغ شامل بیست زن و بیست مرد در محدوده سنی 18-24 سال، رادیوگرافی لترال سفالومتری در حالت موقعیت طبیعی سر تهیه شد. افرادی که سابقه مشکلات کرانیوفاسیال و یا درمانهای ارتودنسی داشتند از مطالعه خارج شدند. تمام رادیوگرافی ها به وسیله یک نفر و یک دستگاه تهیه شد. تریسینگ انجام گرفت و صحت آن به وسیله دو متخصص ارتودنسی تایید گردید و ضریب کاپا برای تعیین توافق بین آن دو تعیین شد. آنالیز همبستگی انجام گردید و ضریب همبستگی Pearson بینTH/AB ، TH-Wits، با پارامترها و آنالیزهای افقیWits ، Harvold, Wylie،APP-BPP ،Schwartz ، زاویه ANB و پارامترهای عمودیSn-GoGn ،S-Go/N-Me ،TH-GoGn  و مجموع زوایای خلفی مشخص گردید.یافته ها: در بررسی همبستگی با پارامترهای افقی بیشترین همبستگی، به ترتیب بین پارامترهایTH-Wits ،TH/AB  با پارامتر زاویه ای  (0.73) ANBو APP-BPP (0.67 و 0.61) دیده شد. TH-Wits باHarvold, Wylie ،Schwartz  و Wits همبستگی معنی داری نشان نداد.  TH/ABنیز با Wylie و Wits همبستگی معنی دار نداشت. TH-Witsو TH/AB همبستگی معنی داری با پارامترهای بعد عمودی داشتند. هر دو بیشترین همبستگی را با مجموع زوایای خلفی نشان دادند. TH/AB همبستگی معنی داری با S-Go/N-Me نداشت.نتیجه گیری: در استفاده از TH-Wits و TH/AB باید توجه داشت که این دو از بعد عمودی متاثر می شوند و با آنالیزهای خطی افقی همبستگی معنی داری نشان نمی دهد.

زمینه: امروزه تهیه رادیوگرافی بر اساس موقعیت طبیعی سر  (NHP)توصیه می شود و معیار های سفالومتریک طبیعی هر جامعه مختص خود آن است. یکی از روش های سریع و دقیق تحلیل سفالومتریک، استفاده از نرم افزارهاست.هدف: مطالعه به منظور طراحی برنامه رایانه ای تحلیل مش دیاگرام و تهیه معیارهای طبیعی نوجوانان ایرانی در دو شهر مشهد و قزوین انجام شد.مواد و روش ها: دراین مطالعه برنامه تحلیل مش با استفاده از نرم افزارVisual C++  و تحت Windows XP با استفاده از بانک اطلاعاتی My-SQL طراحی شد. سپس 37 سفالومتری از افراد دارای اکلوژن طبیعی شهر قزوین (21 دختر و 16 پسر) و 65 سفالومتری از افراد دارای اکلوژن طبیعی شهر مشهد (32 دختر و 33 پسر) که بین سنین 11 تا 13 سال قرار داشتند و به روشNHP  انتخاب شده بودند، اسکن شده و وارد نرم افزار شدند. نمودار مش بنا به تعریف موریس برای هر نمونه ترسیم شد. با استفاده از میانگین نقاط، 4 مش طبیعی به تفکیک جنسی در هر شهر ترسیم و انحراف معیار میانگین ها به صورت بیضی نشان داده شد. با استفاده از آزمون تی به تفکیک جنس، مشخصات عمودی و افقی 34 معیار در دو شهر مقایسه شدند.یافته ها: در 38 اندازه از مجموع 68 اندازه، شامل 17 عرض و 21 ارتفاع در بین دختران دو شهر اختلاف معنی دار آماری مشاهده شد  .(p<0.05)در 20 اندازه از مجموع 68 اندازه، شامل 8 عرض و 12 ارتفاع در پسران دو شهر اختلاف معنی دار آماری مشاهده شد.(p<0.05) نتیجه گیری: علاوه بر جنس، سن، اندازه طول قاعده قدامی جمجمه(Sella-Nasion, SN)  و ارتفاع ناحیه فوقانی قدامی صورت (Nasion-Anterior Nasal Spine, N-ANS)، باید قومیت بیمار نیز جهت ارزیابی ناهنجاری دندانی - فکی مورد توجه قرار گیرد.